Артрит тазобедренного сустава

Артрит - это воспаление сустава. При некоторых формах артрита, таких как остеоартрит (остеоартроз), воспаление возникает на фоне дегенеративных процессов (изнашивание) гладкого хряща, который покрывает суставные поверхности костей. При других формах артрита, например, при ревматоидном артрите, воспаление суставного хряща представляет собой проявление системного воспалительного процесса. Подобные заболевания являются чисто воспалительными.

Чаще всего в тазобедренном суставе отмечаются три воспалительных процесса:

• Ревматоидный артрит - это системное аутоиммунное заболевание, которое одновременно и симметрично затрагивает различные суставы.
• Анкилозирующий спондилит (спондилоартрит) - хронический воспалительный процесс, который поражает позвоночник и крестцово-подвздошный сустав (сочленение позвоночника и тазовой кости). Также нередко сопровождается поражение и других суставов, в том числе и тазобедренного.
• Системная красная волчанка - аутоиммунное заболевание, при котором отмечается поражение собственных здоровых клеток и тканей организма.

Признаки и симптомы артрита ТБС

Классическим признаком артрита является боль в области сустава. Артрит ТБС характеризуется тупыми, ноющими болями в области паха, наружной поверхности бедра или ягодиц. Как правило, боль усиливается по утрам и уменьшается при физической активности. Тем не менее, при чрезмерной активности отмечается усиление болевого синдрома и развитие тугоподвижности (скованности) ТБС. Боль ограничивает объем движений пациента или затрудняет ходьбу.

Диагностика артрита ТБС

В ходе объективного осмотра врач просит пациента совершать различные движения нижней конечностью, что позволяет оценить объем движений и их ограничения за счет болевого синдрома. Врач опрашивает пациента о наличии хромоты, болей в одном или обоих тазобедренных или любых других суставах. В план обследования включается рентгенография и лабораторные анализы. Рентгенограмма ТБС показывает истончение или эрозию костных поверхностей, сужение суставной щели или наличие избытка жидкости в полости сустава. Лабораторные анализы показывают признаков наличие воспаления, ревматоидного фактора или других антител.

Лечение артрита ТБС

Лечение артрита ТБС зависит от особенностей диагноза.

Нехирургическое лечение артрита ТБС

При наличии инфекции в области ТБС необходимо ее устранение. С этой целью используются лекарственные препараты или дренирование (очищение) полости сустава. Консервативное (нехирургическое) лечение облегчает состояние пациента и редко сопровождается развитием побочных эффектов или осложнений:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, уменьшают воспаление.
• Мощными противовоспалительными свойствами обладают гормоны кортикостероиды. Отдельные представители этой группы относятся к симптом-модифицирующим антиревматическим препаратам (SMARDs). Их можно принимать через рот (перорально), инъекционно или применять в виде кремов, наносимых на кожу.
• Для замедления прогрессирования заболевания можно применять метотрексат и сульфасалазин. Данные лекарства входят в группу антиревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (DMARDs). Например, одним из веществ, которое усиливает воспаление при артрите, считается фактор некроза опухоли. Современные препараты, которые блокируют его действие, оказывают положительное влияние на течение артрита у некоторых пациентов, то есть модифицируют течение заболевания.
• Лечебная физкультура положительно влияет на двигательную активность, а укрепляющие упражнения поддерживают мышечный тонус. При анкилозирующем спондилите предпочтительны занятия плаванием.
• Для облегчения повседневной двигательной активности и деятельности применяются вспомогательные средства, такие как трость, костыли, рожки для обуви с удлиненной ручкой, специальные хваталки, которые помогают доставать далеко расположенные предметы и др.

Хирургическое лечение артрита ТБС

Если указанные мероприятия не помогают справиться с болью, то рекомендуется хирургическое лечение. Вид оперативного лечения зависит от целого ряда факторов, таких как возраст пациента, тип артрита, особенности течения заболевания и его прогрессирование. Возможные варианты хирургического лечения необходимо обсудить с хирургом-ортопедом. Важно выяснить у врача, почему он рекомендует именно данную процедуру, и какие результаты операции можно ожидать. Несмотря на то, что осложнения встречаются при любом хирургическом вмешательстве, хирург-ортопед сделает все возможное для минимизации риска их развития.

Чаще всего при артрите ТБС проводится следующее хирургическое лечение:

• Тотальное (полное) эндопротезирование ТБС: рекомендовано пациентам с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом, поскольку облегчает боли и улучшает двигательную активность.
• Трансплантация костной ткани показана пациентам с системной красной волчанкой. Обеспечивает образование новых костных клеток на месте ткани, пораженной остеонекрозом. Остеонекроз при системной красной волчанке встречается довольно часто и характеризуется гибелью костных клеток и общим ослаблением кости.
• Другим вариантом хирургического лечения остеонекроза при системной красной волчанке являются декомпрессивные операции, которые способствуют уменьшению внутрикостного давления и улучшают кровоток в кости.
• Синовэктомия (частичное или полное удаление синовиальной оболочки сустава) эффективна в тех случаях, когда патологический процесс ограничен синовиальной оболочкой, но не затрагивает суставной хрящ.