Синдром щелкающего бедра

При ходьбе, вставании с кресла или вращательных движениях ногой иногда можно услышать или почувствовать щелчок в тазобедренном суставе (ТБС). Как правило, данное состояние безболезненно и не приносит человеку никакого вреда. Тем не менее, частые щелчки в ТБС могут весьма раздражать. Нередко синдром щелкающего бедра развивается у молодых спортсменов и танцоров.

Причины развития синдрома щелкающего бедра

Щелчки возникают при движении мышц или сухожилий (плотных соединительнотканных образований, посредством которых мышцы крепятся к кости) относительно костных структур. В ТБС чаще всего страдают наружные участки, где утолщенная часть широкой фасции бедра (так называемый подвздошно-большеберцовый тракт) проходит по поверхности большого вертела бедренной кости.

При выпрямленном бедре данный тракт располагается позади большого вертела. При сгибании ноги в ТБС сухожилия сдвигаются, оказываясь кпереди от большого вертела. Элементы подвздошно-большеберцового тракта напоминают плотную резиновую ленту, способную к небольшому растяжению. Поскольку большой вертел слегка выступает, то при движении сухожилий относительно него можно услышать щелчок. В конечном итоге, данное состояние может привести к бурситу ТБС. Бурсит - это воспаление и утолщение синовиальной сумки: мешка с гладкими стенками, заполненного жидкостью, который обеспечивает беспрепятственное скольжение мышц относительно костей.

Синдром щелкающего бедра может быть вызван сухожилием прямой мышцы бедра (одна из головок четырехглавой мышцы), которая проходит по передней поверхности бедра и крепится к тазовой кости. При сгибании бедра сухожилие смещается относительно головки бедренной кости; при выпрямлении нижней конечности сухожилие возвращается в исходное положение. Данные возвратно-поступательные движение сухожилия по поверхности головки бедренной кости и вызывают ощущение щелчков.

Синдром щелкающего бедра может быть обусловлен надрывами суставного хряща в ТБС или наличием хрящевых частиц-отломков в полости сустава. В данной ситуации щелчки нередко сопровождаются болями и могут послужить причиной нарушения двигательной функции. При отрыве элементов суставного хряща возможно так называемое блокирование ТБС.

Диагностика синдрома щелкающего бедра

Большинство людей не обращаются к врачу по поводу щелчков в ТБС до тех пор, пока их не начинают беспокоить боли. В первую очередь, врач должен установить точную причину щелчков. Именно поэтому он задает пациенту вопросы относительно локализации болей, предшествующей травмы ТБС, видов физической активности, которые сопровождаются ощущением щелчков, а также просит пациента продемонстрировать их.

С этой целью врач просит пациента встать и выполнить различные движения нижней конечностью, что позволяет услышать щелчки в ТБС. В некоторых случаях врачу удается прощупать перемещение сухожилия при сгибании и выпрямлении бедра.

Обычно рентгенограмма ТБС при синдроме щелкающего бедра оказывается нормальной. Однако она должна быть назначена в плане обследования для исключения сопутствующих состояний со стороны костей или суставов.

Лечение синдрома щелкающего бедра

Если щелчки в ТБС не сопровождаются болями, то никакого лечения не требуется.

Если щелчки сильно раздражают пациента, но никаких других причин для консультации врача нет, то можно попробовать следующие мероприятия в домашних условиях:

• Ограничить уровень физической активности и приложить лед к ТБС.
• Использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или аспирин, которые помогут уменьшить дискомфорт.
• Изменить схему физических или спортивных нагрузок во избежание повторяющихся движений в ТБС. Например, сократить время велопробежок, а при плавании пользоваться только руками.

Если, несмотря на указанные консервативные мероприятия, пациента все же беспокоит дискомфорт или боли в области ТБС, то необходимо проконсультироваться с врачом для профессионального лечения.

• Уменьшить неприятные ощущения помогают упражнения на растяжку мышц бедра, которые назначает врач или специалист по лечебной физкультуре.
• При бурсите ТБС могут быть рекомендованы инъекции гормонов кортикостероидов, которые помогают справиться с воспалением.
• В крайне редких случаях, когда синдром щелкающего бедра не отвечает на консервативные мероприятия, может быть назначено хирургическое лечение. Вид операции зависит от причины данного состояния. Может быть рекомендовано проведение артроскопии ТБС.