Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Как и в других суставах, которые испытывают постоянную нагрузку, в тазобедренном суставе (ТБС) может развиваться дегенеративный артрит, или остеоартроз, который представляет собой самое распространенное заболевание ТБС. При этом отмечается истончение и изнашивание гладкого суставного хряща, который покрывает концы костей в суставе и облегчает их скольжение друг относительно друга.

Строение тазобедренного сустава в норме	Изменения в тазобедренном суставе на фоне артрита

Причины развития остеоартроза ТБС

Остеоартрозом ТБС страдает около 10 млн американцев.

Чаще всего заболевание развивается в семьях с наследственной предрасположенностью, где один или несколько родственников страдают коксартрозом.

Факторами риска также является пожилой возраст, ожирение или избыточная масса тела или любая травма и повреждение ТБС, которые отрицательно сказываются на состоянии суставного хряща.

При наличии любого из указанных факторов риска возможно развитие остеоартроза ТБС.

При подозрении на наличие данного заболевания следует как можно быстрее связаться с врачом.

Симптомы остеоартроза ТБС

Первым признаком коксартроза нередко является ощущение скованности или дискомфорт в ТБС, паховой или ягодичной области по утрам после пробуждения. Неприятные ощущения или боль усиливаются при физической активности и ослабевают на фоне отдыха.

При отсутствии адекватного лечения коксартроз прогрессирует, в результате чего отдых больше не приносит пациенту облечения. В ТБС возникает воспаление, и развивается его тугоподвижность. На суставных поверхностях костей возникают остеофиты (костные шпоры).

При полном исчезновении гладкого суставного хряща кости начинают тереться друг об друга. Это сопровождается выраженными болями при движении. Пациенту становится трудно сгибать, разгибать или вращать ногу в ТБС. Для того, чтобы справиться с болями, многие пациенты стараются избегать физических нагрузок, что сопровождается ослаблением мышц и, в конечном итоге, хромотой.

Диагностика остеоартроза ТБС

Врачу необходимо определить выраженность патологического процесса в ТБС. Для этого пациент должен тщательно описать беспокоящие его симптомы и их длительность.

Для оценки болевого синдрома врач совершает манипуляции с суставом, вращая, сгибая и выпрямляя нижнюю конечность пациента.

Врач может попросить пациента пройтись для оценки походки или постоять на одной ноге для оценки внешней конфигурации ТБС.

Как правило, проводится рентгенография обоих ТБС, что позволяет оценить изменение суставной щели, а также наличие остеофитов или других патологических изменений в суставе.

Лечение остеоартроза ТБС

Несмотря на то, что полностью вылечить коксартроз невозможно, ранее консервативное (нехирургическое) лечение помогает справиться с болью и нарушением двигательной функции и замедлить прогрессирование заболевания. При тяжелом остеоартрозе ТБС помогает хирургическое лечение.

Нехирургическое лечение остеоартроза ТБС

На начальных стадиях коксартроза показаны следующие лечебные мероприятия:

• Профилактика чрезмерных нагрузок на ТБС
• Программа легких физических упражнений, включая регулярное плавание или аэробные водные или велосипедные занятия, которые поддерживают нормальное функционирование сустава и увеличивают его силу и объем движений
• Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, ибупрофена, для облегчения болей
• Достаточный ночной сон и отдых
• Коррекция веса при ожирении или избыточной массе тела
• По мере прогрессирования заболевания - использование трости или костылей

Хирургическое лечение остеоартроза ТБС

На поздних стадиях коксартроза, которые проявляются болями в ТБС во время отдыха или сна и/или выраженной деформацией сустава, врач может порекомендовать проведение тотального (полного) эндопротезирования ТБС (артропластика).

При этом поврежденный сустав заменяется на двухкомпонентный эндопротез ТБС, состоящий из головки и чашки. Данная операция облегчает боли и восстанавливает двигательную активность. После эндопротезирования ТБС некоторое время необходимо пользоваться ходунками или тростью.

Для восстановления гибкости и разработки мышц бедра необходимо соблюдение реабилитационной программы.